עצבי הרגל

פריט 32 (Sciatic Nerve) N. ischiadicus (1) עצב גדול שמתחיל מעמוד השדרה באזור חוליות המותן, (הרביעית והחמישית) וממקלעת העצה אחראי על תנועתם של השרירים האחוריים בירך, דרך העצב הטיביאלי לעצבוב עצבי המדור האחורי של השוק וכף הרגל ודרך הענף הפרונאלי המשותף הוא מעצבב את שרירי המדור הקדמי והצידי והוא העצב הארוך והעבה ביותר בגוף האדם.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 10%
  2. בצורה בינונית 20%
  3. בצורה קשה 40%
• ב. שיתוק מלא 60%

פריט 32 (2) popliteus externus N. – Common Peroneal Nerve מעצבב ישירות את הראש הקצר של שריר הירך הדו-ראשי biceps femoris את שאר עצבוב המדורים הקדמי והצידי של השוק הוא מעצבב דרך שני הסניפים שלו העצב הפרונאלי העמוק Deep Peroneal Nerve והעצב הפרונאלי השטחי Superficial Peronea.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 10%
  2. בצורה בינונית 10%
  3. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא, חסר בתקנות.

פריט 32 (3) Superficial Peroneal Nerve N. musculo-cutaneus מעצבב את השריר השוקתי הארוך peroneus longus והקצר peroneus brevis וכן מספק תחושה לרוב הרגל.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה או בינונית 1%
  2. בצורה קשה 10%
• ב. שיתוק מלא 20%

פריט 32 (4) N. tibialis anterior Deep Peroneal Nerve מעצבב את השריר השוקתי הקדמי tibialis anterior את פושט האצבעות הארוך extensor digitorum longus את השריר השוקתי השלישי peroneus tertius את פושט הבוהן הארוך extensor hallucis longus ולאחר פיצול נוסף בקרסול מעצבב את פושט האצבעות הקצר extensor digitorum brevis פושט הבוהן הקצרextensor hallucis brevis ומספק תחושה בין הבוהן 1 ו 2.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 1%
  2. בצורה בינונית 10%
  3. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא 30%

פריט 32 (Tibial Nerve) N. tibialis posterior (5) זהו ענף של העצב הסכיאתי המעצבב את שריר הסובך gastrocnemius בית הברך popliteus הסוליה soleus הפלנטרי plantaris אל ענף תחושתי שלו מצטרפים סיבים מהעצב הפרונאלי המשותף היוצרים את העצב הסוראלי sural nerve האחראי לתחושה בחלק מכף הרגל. בהמשך מעצבב את השריר השוקתי האחורי tibialis posterior כופף האצבעות הארוך flexor digitorum longus

וכופף הבוהן הארוך flexor hallucis longus בכף הרגל מתפצל העצב לשני ענפים העצב הפלנטרי המרכזי המעצבב את מצמיד הבוהן abductor hallucis כופף האצבעות הקצר flexor digitorum brevis כופף הבוהן הקצר flexor hallucis brevis ואת השריר הלומברי הראשון first lumbrical. הענף השני, העצב הפלנטרי הצידי מעצב את השריר המרובע quadratus plantae כופף הבוהן החמישית flexor digiti minimi מצמיד הבוהן adductor hallucis

השרירים הבין-גרמיים interossei שלושה השרירים הלומברים lumbricals ומרחיק הבוהן החמישית abductor digiti minimi.

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה 10%
  2. בצורה בינונית 10%
  3. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא 20%

פריט 32 (N. femoralis or N. cruralis (6 העצב הינו הענף הגדול ביותר של המקלעת הגבית ומעצבב את שריר הכסל והמותניים illio-psoas שריר המסור pectineus שריר החייטים sartorius שריר הירך המרובע Quadriceps femoris ולשריר הארבע ראשי (הירך הישר Rrectus Femoris, הנרחב הצידי Vastus Lateralis , הנרחב התיכון Vastus Medialis והנרחב הביניימי Vastus Intermedius)

• א. שיתוק חלקי

  1. בצורה קלה או בינונית 10%
  2. בצורה קשה 20%
• ב. שיתוק מלא 30%

פריט 32 (7) פגיעה בשורשים המותניים (Lumbo – sacral radieular group) עצבי הרגל מחוברים לחוט השדרה דרך נקבים הנמצאים בחוליות הגב “מקלעת גבית” Lumbar plexus המורכבת מ”שורשים מותניים” פרעצת דיסק או הפרעות אחרות בעמוד השדרה יכולים לגרום ללחץ ואף ניוון של חיבורים עצביים אלו ולגרום להפרעות תפקודיות בגפיים התחתונות. חוליה L3 (חוליית המותן השלישית) מעצבבת את אברי המין, רחם, שלפוחית

השתן ואת הברכיים. חוליה L4 מעצבבת את בלוטת הערמונית (פרוסטטה), שרירי הגב התחתון והעצב הסכיאטי. חוליה L5 מעצבבת את שוק הרגל, קרסוליים / עקבים וכפות רגליים.

• א. בצורה קלה ללא הפרעה בהליכה או עמידה 5%
• ב. כנ”ל עם הפרעה קלה בהליכה או עמידה 10%
• ג. בצורה בינונית, קשיים עם הגבלת מרחק ההליכה, ללא צליעה משמעותית, קשיים בעמידה ממושכת 20%
• ד. בצורה ניכרת, צליעה בולטת, הליכה אפשרית רק בעזרת מכשיר 30%
• ה. בצורה קשה, Monoparesis – שיתוק חלקי של הגף 50%
• ו. Monoplegia שיתוק הגף 80%

• ז. הפרעות בתחושה –

  1. ירידה בתחושה בשטח קטן, ללא משמעות קלינית 1%
  2. פרסטזיה או ירידה בתחושה בשטח גדול, נטיה לטראומה לא מורגשת 5%

חזרה למפת אזורי הגוף…